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La gravità della malattia COVID-19 dipende dalla dose di virus ricevuta?

Testo aggiornato al 2020-09-10


Molte osservazioni suggeriscono che la gravità del COVID dipende dalla dose infettiva. Indossare mascherina sembra non solo diminuire la trasmissione, ma anche l'intensità dei sintomi in caso di infezione. È importante indossare un mascherina per proteggere gli altri, per ridurre il rischio di cattura di COVID-19 e anche per ridurre il rischio di sviluppare una forma grave di COVID-19 in caso di infezione.

La gravità di COVID dipende probabilmente dalla dose infettiva.

L'idea che la gravità di una malattia virale dipenda dalla dose infettiva o dall'inoculo virale (che è la quantità di particelle virali assorbite che hanno scatenato l'infezione) non è nuova. È stato dimostrato in laboratorio nei topi per il virus dell'influenza A, SARS-CoV-1 o MERS-CoV e nell'uomo per i virus non letali come il virus dell'influenza stagionale Influenza A. Per il coronavirus COVID-19SARS-CoV-2 non è ovviamente possibile effettuare test su volontari umani. L'esperimento è stato condotto sui criceti ed è stato osservato che i criceti che ricevono una quantità inferiore di virus della SARS-CoV-2 sviluppano forme meno gravi della malattia rispetto ad altri.

Se l'inoculo è ridotto, è meno probabile che il sistema immunitario sia sopraffatto dall'infezione e i sintomi della malattia COVID-19 saranno lievi o inesistenti. Sarà una forma lieve o addirittura asintomatica della malattia. Al contrario, se l'inoculo virale è grande, infetterà immediatamente un gran numero di cellule e il sistema immunitario potrebbe essere sopraffatto. Il malato svilupperà una forma grave di COVID-19.

Queste osservazioni sulla relazione tra dose infettiva e gravità COVID-19 aiutano a spiegare perché quest'estate, nonostante un numero significativo di nuovi casi di infezione da CA-MRSA-2 al giorno, la percentuale di ricoveri ospedalieri dovuti a CA-MRSA COVID-19 in soggetti sensibili non è aumentata in modo significativo. In estate, ambienti più ariosi rispetto all'inverno, più caldi e soleggiati, hanno sicuramente ridotto la quantità di virus presente nel nostro ambiente. Si può presumere che in gran parte dei casi di infezione di quest'estate la dose infettiva sia stata inferiore, il che può aver portato ad una diminuzione del numero di forme gravi di COVID-19.

Si mascherina tratta di un filtro che riduce la dose infettiva. Le mascherina è un filtro che funziona in entrambi i sensi. Gli aerosol e le goccioline che espiriamo sono in gran parte fermati dall'aerosolmascherina, così non infettiamo gli altri. Ma soprattutto, il filtro filtra anche mascherina gli aerosol e le goccioline presenti nell'ambiente che ci circonda. Riduce la quantità di coronavirus SARS-CoV-2 che probabilmente inaleremo e quindi riduce la dose infettiva. Vedi la domanda Perché metterne unomascherina ?.

Occorre distinguere tra la dose infettiva o inoculo virale (che è la quantità di particelle virali assorbite che hanno scatenato l'infezione) e la carica virale (che è il numero di particelle virali trasportate da un individuo infetto in un dato momento e che possono essere diffuse nell'ambiente). Indossare il dispositivo mascherina riduce la dose infettiva ricevuta quando si interagisce con una persona con un'elevata carica virale.

mascherina Riduce i sintomi di COVID-19. Nel laboratorio sui criceti, è stato dimostrato che mascherina protegge da forme gravi di COVID-19. Un altro argomento a sostegno del ruolo protettivo del mascherina nostro sistema immunitario deriva dalle navi da crociera bloccate in mare all'inizio dell'epidemia di COVID-19. Nel febbraio 2020, la "Diamond Princess", è stata la prima nave da crociera rimasta in mare per due settimane senza poter attraccare a seguito della scoperta di un caso di COVID-19. Le raccomandazioni non erano ancora chiare su come procedere e ai passeggeri veniva detto solo di rimanere nelle loro cabine. Su questa imbarcazione non tutti i passeggeri sono stati sottoposti a test, ma la percentuale di individui sintomatici infetti è stata stimata da un modello statistico all'82%. Un mese dopo, un'altra nave da crociera, la "Greg Mortimer", ha incontrato un destino simile. Questa volta, però, le istruzioni per affrontare l'epidemia erano cambiate e non appena è stato segnalato il primo caso di un paziente con HPAICOVID-19 , le istruzioni mascherine sono state distribuite a tutti i passeggeri, compreso l'equipaggio. Tutti i passeggeri sono stati sottoposti a test e su questa nave, dove i passeggeri erano mascherati, solo il 19% dei 128 passeggeri infettati dal coronavirus SARS-CoV-2 ha sviluppato sintomi e solo uno è morto. Pertanto, si può presumere che l'usura del mascherina COVID-19.

mascherina È una barriera essenziale per ridurre l'inoculo e quindi proteggerci da una grave forma dCOVID-19i .


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Fonti

Studio clinico su volontari umani che dimostra che nel caso dell'influenza, i sintomi presentati dai pazienti dipendono dalla dose virale che li ha infettati: più alta è la dose infettiva, maggiori sono i sintomi.

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Nel caso del virus A dell'influenza responsabile dell'influenza, è stato dimostrato nei topi che quanto maggiore è il volume dell'inoculo, tanto più grave è la forma della malattia.

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Esperimento di laboratorio nei topi che mostra che la gravità dell'infezione con un virus derivato dalla SARS-CoV umana (contenente 6 mutazioni che lo rendono più letale nei topi) è dose-dipendente dall'inoculo.

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Esperimenti di laboratorio in topi transgenici che esprimono il recettore CD26 umano hanno dimostrato che la gravità dell'infezione da coronavirus MERS-CoV umano è dose-dipendente.

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Questo studio di laboratorio ha dimostrato con un dispositivo che ha simulato l'effetto di mascherina, che i criceti che portano un mascherina , hanno un rischio minore di essere infettati con il SARS-CoV-2 coronavirus e che quelli che si ammalano con , COVID-19 hanno forme meno gravi della malattia rispetto a quelli che non portano mascherine.

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Studio sulla Diamond Princess, una nave da crociera rimasta in mare per 15 giorni nel febbraio 2020 senza poter attraccare dopo la scoperta di casi di malati di Alzheimer COVID-19 tra i 3711 passeggeri. Su questa nave, dove non c'erano istruzioni speciali sul porto di mascherina. Non tutti i passeggeri sono stati sottoposti a test e grazie a un modello statistico il numero di individui asintomatici è stato stimato pari al 17,9% delle persone infettate dalla SARS-CoV-2.

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Su una nave da crociera, la Greg Mortimer, in crociera al largo dell'Antartide nel marzo 2020, un individuo ha riferito l'COVID-19 8° giorno della crociera. Tutti i passeggeri e i membri dell'equipaggio ne hanno ricevuto uno mascherina e hanno cominciato ad indossarlo. Per 28 giorni la nave è rimasta in mare senza permesso di sbarco e i passeggeri sono rimasti isolati dal resto del mondo. Dei 217 passeggeri, 128 sono stati infettati dalla SARS-CoV-2. Tuttavia, solo 24 passeggeri (19%) infettati dalla SARS-CoV-2 hanno mostrato i sintomi della SARS-CoV-2 COVID-19 e solo uno è morto. Tutti gli altri passeggeri infettati dalla SARS-CoV-2, 104 (81%) erano asintomatici.

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Nei pazienti ospedalizzati infettati da CoV-2-SARS, la carica virale rilevata al momento della diagnosi è un fattore predittivo del rischio di mortalità. Maggiore è la carica virale, maggiore è il rischio di morire per la COVID-19 malattia.

Pujadas, E., Chaudhry, F., McBride, R., Richter, F., Zhao, S., Wajnberg, A., ... & Cordon-Cardo, C. (2020). Il carico virale SARS-CoV-2 prevede COVID-19 la mortalità. The Lancet Respiratory Medicine, Volume 8, Numero 9, e70

Su 76 pazienti ospedalizzati, 46 hanno sviluppato una forma COVID-19 moderata e 30 una forma grave. Questo studio dimostra che i pazienti che sviluppano la forma grave hanno una carica virale più elevata al momento dell'ammissione rispetto ai pazienti che sviluppano la forma moderata.

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Sono stati seguiti 30 pazienti infettati da CoV-2-SARS e isolati in una stazione di quarantena. Di questi individui, 13 (43%) erano asintomatici. Al momento della gestione, la presenza di CoV-2-SARS è più difficile da rilevare negli individui asintomatici. Il peso della CoV-2-SARS scompare più rapidamente negli individui asintomatici che in quelli sintomatici.

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Uno studio di modellizzazione mostra che la trasmissione della SARS-CoV-2 è attribuibile solo nel 3,4%-6,6% dei casi a soggetti asintomatici affetti da SARS-CoV-2. D'altra parte, nel 46%-47% dei casi, la contaminazione si verifica in individui che sono presintomatici, nei giorni precedenti l'insorgenza dei sintomi della SARS-CoV-2COVID-19.

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In Francia, il numero di casi giornalieri di persone infettate da CoV-2-SARS è aumentato durante l'estate (anche perché anche il numero di test effettuati è aumentato in questo periodo). All'inizio di luglio, il numero di casi giornalieri rilevati era inferiore a 1000. Tra l'inizio e la fine di agosto, è passato da 2000 casi al giorno a quasi 8000 casi al giorno. Allo stesso tempo, il numero giornaliero di persone ricoverate per la malattia COVID-19 non è aumentato nelle stesse proporzioni. Erano circa 100 al giorno all'inizio di luglio e 250 alla fine di agosto.

Dati sulla salute pubblica Francia.

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