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Come possiamo ridurre il contagio negli spazi chiusi: scuole, università, aziende e trasporti pubblici?

Testo aggiornato il 2021-04-15


Le conoscenze attuali sulla trasmissione del coronavirus tramite aerosol e test dell'espettorato e della saliva permettono di prendere misure efficaci per proteggersi dal coronavirus e non contaminare gli altri.

Barriera al coronavirus: la mascherina e ventilazione

Per limitare la trasmissione di SARS-CoV-2, il virus della COVID-19virus, è necessario sapere che questo coronavirus si trasmette principalmente tramite aerosol e goccioline (vedi la domanda Il coronavirus SARS-CoV-2 si trasmette tramite aerosol?). Gli aerosol sono micro goccioline contenenti particelle di SARS-CoV-2 e vengono prodotti quando respiriamo, parliamo, mangiamo, cantiamo, ecc. A seconda delle loro dimensioni, queste microgocce si disperderanno più o meno. Le gocce con un diametro superiore a 5 µm, chiamate sputter, cadranno a terra abbastanza rapidamente intorno alla persona che le ha prodotte (1 o 2 m intorno alla persona). Gli aerosol con un diametro inferiore a 5 µm possono rimanere sospesi nell'aria per ore. "Galleggiano" nell'aria e possono essere trovati in pochi secondi dalla persona che li ha prodotti, proprio come il fumo di sigaretta. Per evitare di essere contaminati da aerosol virali, si dovrebbe indossare una mascherina (vedi la domanda Perché indossare una mascherina ?) che li filtrerà. Un altro modo per proteggersi è quello di limitare la quantità di aerosol virali in uno spazio chiuso aerando la stanza con aria esterna (vedi la domanda Quali precauzioni dovrebbero essere prese sul posto di lavoro per limitare la trasmissione del virus per via aerea?).

A causa di questa trasmissione tramite aerosol virali, i luoghi chiusi sono molto più a rischio. Per limitare la diffusione del coronavirus, è necessario aprire le finestre nelle aule, negli uffici, nelle mense ma anche nei trasporti pubblici (metro, autobus, RER, tram). Ed è necessario privilegiare le riunioni all'esterno e non mangiare con questi compagni o colleghi in spazi mal ventilati.

Individuare le persone infette prima dei sintomi: test della saliva

Per limitare la trasmissione del coronavirus, l'altro punto importante da sapere è che si può essere contagiosi senza avere sintomi. In media, il 50% delle persone non avrà sintomi, e quindi non saprà mai di essere infetto. D'altra parte, anche senza sintomi, possono essere contagiosi e trasmettere il coronavirus ad altre persone (vedi la domanda Può una persona senza sintomi contaminare altre persone?). E per il 50% delle persone che avranno dei sintomi, sono contagiose da 2 a 3 giorni prima della comparsa dei sintomi, cioè cominceranno ad essere in grado di trasmettere il coronavirus durante 2 o 3 giorni prima di fare un test.

Un modo per individuare gli individui contagiosi, che abbiano o meno dei sintomi, è quello di testare tutti gli studenti di una scuola o di un college, o tutti gli impiegati di un'azienda, su una base regolare e frequente: per esempio, una volta alla settimana. Questo richiede che gli individui aderiscano al protocollo e che siano disposti ad essere testati frequentemente. Il test nasofaringeo è sgradevole e nessuno vuole essere testato ogni settimana. D'altra parte, i test salivari o i tamponi nasali non sono dolorosi e possono essere facilmente eseguiti da tutte le fasce d'età, anche dai più giovani (vedi la domanda Quale tampone per testare COVID-19 : nasofaringeo o orale?).

I metodi di pooling possono ridurre i costi di questi test senza ridurre la loro efficacia (vedi la domanda Quali approcci potrebbero accelerare lo screening su larga scala?). I metodi di pooling della saliva sono ora utilizzati di routine negli Stati Uniti, in particolare nello Stato di New York. I test salivari frequenti sono un modo efficace per fermare la diffusione del coronavirus e per individuare le persone infette prima che infettino gli altri.


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Fonti

Studio che mostra la trasmissione di aerosol in un hotel di quarantena in Nuova Zelanda. Il test PCR ha avuto luogo nel corridoio poco ventilato dell'hotel. Alcuni viaggiatori sono stati contaminati da aerosol di persone infette che ristagnavano nel corridoio.

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Articolo che riassume i dati che dimostrano che SARS-CoV-2 è trasmesso attraverso gli aerosol.

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Diverse persone sono state infettate dopo un viaggio in autobus di 1 ora e 40 minuti quando l'individuo contagioso con COVID-19 era a più di 6 metri di distanza.

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Un bambino è stato infettato dopo un viaggio in autobus che comprendeva anche due persone di Wuhan che sono state trovate con la malattia. COVID-19.

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Uno studio dettagliato delle persone che hanno viaggiato in treno tra il 19 dicembre 2019 e il 6 marzo 2020 in Cina ha rivelato che 234 passeggeri sono stati probabilmente contagiati sul treno. In almeno 13 casi, il contagio si è verificato mentre la persona contagiosa era fuori dal treno. Coloro che erano nella stessa fila del contagiante avevano 10 volte più probabilità di prendere il COVID-19 di quelle una o due file più in lontano.

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Uno studio dei 103 casi di contaminazione COVID-19, probabilmente legate al lavoro in Asia fino ad aprile 2020, mostra che le occupazioni più a rischio di contrarre il coronavirus SARS-CoV-2 sono, dopo il personale curante, i tassisti e gli autisti di autobus e taxi e i lavoratori del settore dei trasporti.

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I dati di un sondaggio del giugno 2020 su 1.030 individui che avevano il COVID-19 mostrano che il rischio di avere il COVID-19 è 4,3 volte superiore tra coloro che prendono il trasporto pubblico, 16 volte superiore tra coloro che hanno visitato un luogo di culto.

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Sondaggio condotto nel marzo 2020 con persone che hanno avuto il COVID-19 per determinare le situazioni più a rischio. Dei 375 individui, 265 (73%) non conoscevano il caso indice (la persona con la COVID-19 che li ha infettati). Le attività più frequentemente riportate nelle due settimane precedenti la malattia includevano la partecipazione a riunioni di più di 10 persone (116; 44%), viaggiare all'interno del paese (76; 29%), lavorare in una struttura sanitaria (75; 28%), visitare una struttura sanitaria senza essere un operatore sanitario (61; 23%), e usare i trasporti pubblici (57; 22%).

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Studio di modellazione che dimostra che la ventilazione di una stanza combinata con l'uso di una maschera da parte di tutti gli individui nella stanza può ridurre il rischio di infezione dal 5 al 10.

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Le particelle di SARS-CoV-2 possono rimanere stabili negli aerosol e potenzialmente in grado di infettare le cellule umane fino a 16 ore.

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Nell'ambiente immediato dei pazienti con COVID-19pazienti, il 17% dell'aria campionata conteneva SARS-CoV-2 RNA, e il virus campionato era vitale nel 9% delle colture.

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Studio di modellazione che valuta gli effetti di una campagna di test di massa in termini di sensibilità del test (il tasso di rilevamento dell'infezione tra gli individui infetti) e di aderenza al protocollo di test (il tasso di persone che accetteranno di essere testate). I risultati sui dati francesi mostrano che per ridurre il tasso di infezione giornaliero, è più efficace aumentare l'aderenza al test con test meno sensibili, piuttosto che avere test molto sensibili che non sono accettati dalla popolazione, e quindi solo una piccola parte della popolazione sarà testata. Un test sensibile al 90% eseguito nel 25% della popolazione (cioè 15 milioni di persone testate, sapendo che nel marzo 2021, ci sono circa 60.000 test eseguiti a settimana) riduce il tasso di infezione giornaliero del 7%, mentre un test sensibile al 75% eseguito nel 50% della popolazione riduce il tasso di infezione giornaliero del 12%, e se viene eseguito nel 75% della popolazione, il tasso di infezione giornaliero si riduce del 17%.

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Studio di una strategia di pooling per il rilevamento di SARS-Cov-2 in campioni di saliva applicata a una popolazione di 400.000 bambini delle scuole nello stato di New York. Lo studio rivela un aumento della contaminazione durante le feste di Halloween e Capodanno.

Chongfeng Bi et al. bioRxiv Pooled Surveillance Testing Program for Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections in K-12 Schools and Universities, bioRxiv (febbraio 2021)

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