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E se il mio test COVID-19 è positivo?
Testo aggiornato al 2020-12-23
Hai appena ricevuto il risultato di un test. COVID-19 ed è positivo. Niente panico! Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompariranno in pochi giorni. Isolandosi e raccontando alle persone con cui si è stati in contatto nell'ultima settimana, si limita la diffusione del virus.
Che si tratti di un test antigenico o di un test RT-PCR, questo risultato indica che si è infettati dal coronavirus e probabilmente contagiosi. Ecco alcuni consigli per limitare la diffusione del coronavirus e per curarsi.
Caso 1: Si hanno sintomi: febbre, difficoltà a respirare con o senza tosse, dolori muscolari, mal di testa, perdita del gusto, perdita dell'olfatto, stanchezza inspiegabile, diarrea, vomito.
Rimanere in isolamento per 8 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi. Per forme non gravi di COVID-19Il periodo contagioso inizia in media 2-3 giorni prima della comparsa dei sintomi e dura 7-8 giorni dopo la comparsa dei sintomi. In seguito, il coronavirus SARS-CoV-2 rimane rilevabile in piccole quantità nella saliva e nelle cavità nasali di alcuni pazienti fino a diverse settimane dopo l'insorgenza della malattia. Ma sembra che da 9 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi, le particelle virali dei pazienti non siano più in grado di infettare le cellule in coltura, suggerendo che il virus non è più contaminante.
Avvisare le persone con cui si è avuto un contatto ravvicinato nei 3 giorni precedenti l'insorgenza dei sintomi e che potrebbero essere state infettate (vedi la domanda Cos'è il contatto ravvicinato?). Se avete fatto il test quando avete avuto i sintomi per 2 giorni, dovete aggiungere quei 2 giorni e dire a tutti quelli con cui siete stati in contatto nei 5 giorni precedenti il test. Fare una lista di persone: amici, colleghi, parenti, pazienti, clienti, e avvertirli in modo che possano a loro volta prendere le precauzioni necessarie per prevenire il diffondersi dell'epidemia (vedi domanda Cosa devo fare se scopro di essere stato recentemente in contatto con qualcuno che è appena risultato positivo?).
L'applicazione Rompere la catena può aiutarvi a chiarire i vostri sintomi e, soprattutto, a trovare e prevenire i vostri contatti, senza rintracciarli o geolocalizzarli.
Caso 2: Non si hanno sintomi il giorno del test, ma i sintomi compaiono nei giorni successivi.
Mettetevi in isolamento non appena avrete i risultati del test! Probabilmente siete stati testati durante il cosiddetto periodo presintomatico prima della comparsa dei sintomi, ma siete già contagiosi.
La durata dell'isolamento è di 8 giorni dal primo giorno di sintomi.
Avvisate le persone con cui siete stati in contatto per 3 giorni prima dell'insorgenza dei sintomi.
Caso 3: Non si hanno sintomi, e non compaiono sintomi entro 2-3 giorni dal test.
Mettetevi in isolamento non appena avrete i risultati del test! Probabilmente avete una forma asintomatica di COVID-19 e non avrete mai i sintomi della malattia. Le forme asintomatiche rappresentano circa il 30-80% dei casi, a seconda degli studi, dell'età, del sesso, del fatto che la maschera sia indossata o meno, ecc. L'evoluzione della carica virale e i rischi di contagio di persone asintomatiche sono ancora oggi poco conosciuti. Al fine di correre il minor numero possibile di rischi, è saggio rimanere in isolamento per un periodo simile a quello di chi ha i sintomi, cioè 8 giorni anche dopo il test.
Se siete positivi al test, significa che probabilmente siete già contagiosi da qualche giorno. È difficile stimare esattamente quando si è stati infettati e da quanto tempo si è contagiati. Poiché la RT-PCR e i test antigenici sono sensibili alla quantità di carico virale e positivi quando la carica virale raggiunge una certa soglia, si può stimare che probabilmente si è stati infettati tra i 2 e gli 8 giorni prima del test. Per massimizzare le possibilità di fermare la diffusione dell'epidemia, dite alle persone con cui siete stati in contatto negli ultimi 6 giorni prima del test.
Cos'è l'isolamento?
Isolamento significa che dovete isolarvi in casa vostra per evitare di diffondere il coronavirus a chi vi circonda.
Se vivete da soli, non dovreste uscire di casa e la cosa più sicura da fare è farvi consegnare la spesa in modo da non dover andare a fare la spesa.
Se non si vive da soli, bisogna rispettare i gesti di barriera anche a casa. I membri della vostra famiglia dovrebbero respirare il meno possibile la vostra stessa aria. Per fare questo, si dovrebbe :
- indossare il più possibile una mascherina ,
- ventilare le stanze con aria esterna il più possibile,
- non mangiare accanto ad altri membri della vostra famiglia se non indossano maschere,
- non scaricare la mascherina nel water,
- e lavarsi le mani regolarmente, soprattutto dopo un gesto contaminante (tosse, soffiarsi il naso) o prima di toccare maniglie e interruttori.
Se dovete assolutamente uscire di casa:
- È essenziale indossare correttamente una mascherina , coprendo il naso e la bocca e non rimuoverlo in nessun caso.
- Non dovreste prendere i mezzi pubblici.
- Le distanze di sicurezza devono essere rispettate, non avvicinarsi a meno di due metri da altre persone.
- È importante lavarsi le mani regolarmente.
L'evoluzione dei sintomi di COVID-19
I sintomi del COVID-19 possono variare da persona a persona, da simil-influenzali a difficoltà respiratorie che possono anche portare alla morte. Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono nel giro di pochi giorni e l'assunzione di paracetamolo è sufficiente per ridurre la febbre e il dolore muscolare.
Fonti
Questo articolo confronta l'intervallo tra l'insorgenza dei sintomi in 77 coppie di persone, una contagiata dall'altra (questo tempo è detto intervallo seriale, qui stimato in 5-6 giorni), con il tempo medio di incubazione della malattia. Gli autori deducono che gli individui portatori del virus della SARS-CoV-2 sono contagiosi già da 2 o 3 giorni prima dell'insorgenza dei primi sintomi e che il picco di contagiosità è compreso tra 2 giorni prima e 1 giorno dopo l'insorgenza dei sintomi.
He, X., Lau, E. H., Wu, P., Deng, X., Wang, J., Hao, X., ... & Mo, X. (2020). Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19. Nature medicine, 1-4.Una meta-analisi di 5 studi stima che il tempo medio di incubazione sia di 5,1 giorni.
He, W., Yi, G. Y., & Zhu, Y. (2020). Estimation of the basic reproduction number, average incubation time, asymptomatic infection rate, and case fatality rate for COVID‐19: Meta‐analysis and sensitivity analysis. Journal of Medical Virology.Descrizione dei sintomi del COVID-19.
Yang, P., Wang, X. COVID-19: a new challenge for human beings. Cell Mol Immunol (2020).Analisi dei sintomi in 1099 pazienti con COVID-19 in Cina. Anche se il 90% dei pazienti sintomatici di COVID-19 finiscono con la febbre, è presente in meno del 50% dei casi al momento del ricovero in ospedale. Pertanto, sono i sintomi lievi che sono i più importanti da rilevare all'insorgenza dei sintomi.
Guan, W. J., Ni, Z. Y., Hu, Y., Liang, W. H., Ou, C. Q., He, J. X., ... & Du, B. (2020). Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England journal of medicine, 382(18), 1708-1720.Uno studio di coorte multicentrico in degli ospedali di Francia, Belgio e Svizzera ha seguito più di 4000 pazienti ricoverati in terapia intensiva tra la fine di febbraio e l'inizio di maggio 2020. La mortalità (stimata a 90 giorni) dei pazienti in terapia intensiva è scesa costantemente dal 42 al 25% in questo periodo (Tabella S5), con un tasso medio di mortalità del 31%.
Armstrong, R. A., Kane, A. D., & Cook, T. M. (2020). Outcomes from intensive care in patients with COVID‐19: a systematic review and meta‐analysis of observational studies. Anaesthesia, 75(10), 1340-1349.Questo articolo molto interessante studia in dettaglio le dinamiche di replicazione del virus SARS-CoV-2 in diversi tessuti dei pazienti infetti. Tra le altre cose, mette in discussione il rapporto tra la presenza del virus in questi tessuti e la sua infettività, misurata come la sua capacità di infettare cellule in coltura. Secondo gli autori, mentre i campioni nasofaringei o di espettorato isolati durante la prima settimana di sintomi sono altamente infettivi, quelli raccolti 9 o più giorni dopo l'insorgenza dei sintomi sono privi di qualsiasi proprietà infettiva. Allo stesso modo, i campioni di feci o di urina, pur contenendo particelle virali, non sono in grado di infettare le cellule in coltura, indipendentemente dal momento in cui vengono testati.
Wölfel, R., Corman, V. M., Guggemos, W., Seilmaier, M., Zange, S., Müller, M. A., ... & Hoelscher, M. (2020). Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature, 581(7809), 465-469.Studio su 100 individui infettati da SARS-CoV-2 identificati da RT-PCR, noti come casi indice e dei loro 2761 contatti ravvicinati. Un contatto ravvicinato è una persona che è stata fisicamente vicina al caso indice, senza mascherina per più di 15 min. Gli eventi di trasmissione del COVID-19 ai casi contatto si sono verificati durante il periodo presintomatico dei casi indice, ovvero prima che apparissero i sintomi e nei 5 giorni dall'insorgenza del sintomo. Nessuna trasmissione di SARS-CoV-2 è avvenuta più di 6 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi.
Cheng, H. Y., Jian, S. W., Liu, D. P., Ng, T. C., Huang, W. T., & Lin, H. H. (2020). Contact tracing assessment of COVID-19 transmission dynamics in Taiwan and risk at different exposure periods before and after symptom onset. JAMA internal medicine.Questo studio si concentra sullo studio della carica virale dopo l'insorgenza dei sintomi. Ha coinvolto 230 persone che lavorano in una clinica e sono risultate positive per COVID-19. La carica virale di questi pazienti è stata quantificata fino a 6 settimane dopo l'insorgenza dei sintomi. Solo pazienti con forme non gravi di COVID-19 (che non richiedono il ricovero in ospedale) sono stati inclusi in questo studio. La variabile che meglio spiega la dinamica dell'evoluzione della carica virale è l'insorgenza dei sintomi con un picco di carica virale durante i 2-3 giorni successivi all'insorgenza dei sintomi, che diminuisce rapidamente e diventa molto bassa 10 giorni dopo. La distribuzione del rischio di trasmissione di SARS-CoV-2 dopo l'insorgenza dei sintomi mostra che la possibilità di trasmissione è più alta nei primi 7 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi (96,9%) con un picco nei primi 4-5 giorni, e diminuisce al 2,9% tra 7 e 10 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi, e allo 0,2% tra 10 e 14 giorni.
Shrestha, N. K., Marco Canosa, F., Nowacki, A. S., Procop, G. W., Vogel, S., Fraser, T. G., ... & Gordon, S. M. (2020). Distribution of transmission potential during non-severe COVID-19 illness. Clinical Infectious Diseases.Studio che analizza l'evoluzione nel tempo dei rischi di trasmissione del coronavirus SARS-CoV-2 dopo un'infezione. La quantificazione del rischio di contagio è un fattore essenziale per il controllo dell'epidemia. Questo studio dimostra che nei soggetti sintomatici, il periodo di trasmissione di SARS-CoV-2 ad altri individui è correlato al momento dell'insorgenza dei sintomi (piuttosto che al giorno in cui si è verificata l'infezione), cioè la trasmissione avviene principalmente nei 2-3 giorni precedenti l'insorgenza dei sintomi e nei 2-3 giorni successivi all'insorgenza dei sintomi.
Ferretti, L., Ledda, A., Wymant, C., Zhao, L., Ledda, V., & Abeler-Dorner, L. The timing of COVID-19 transmission. MedRxiv, 2020. Publisher: Cold Spring Harbor Laboratory Press eprint: https://www. medrxiv. org/content/early/2020/09/07/2020.09, 4.Studio su 31 persone che erano asintomatiche al momento del test RT-PCR ma che sono risultate positive all'indirizzo SARS-CoV-2. Di queste persone, 9 sono rimaste asintomatiche, le restanti persone sono diventate sintomatiche durante il follow-up e quindi sono state testate durante il periodo presintomatico prima di segnalare i sintomi. Tutte queste persone sono state sottoposte ad una TAC toracica, che ha mostrato che 4 delle 9 persone asintomatiche e 9 delle 22 presintomatiche avevano un tipico schema di polmonite. L'evoluzione nel tempo della carica virale di 14 persone presintomatiche e 4 asintomatiche è stata quantificata. I risultati mostrano che in questo piccolo gruppo di pazienti, la carica virale è più bassa in quello asintomatico che in quello sintomatico, ma che l'evoluzione della carica virale è simile, con un picco e poi una diminuzione.
Zhou, R., Li, F., Chen, F., Liu, H., Zheng, J., Lei, C., & Wu, X. (2020). Dinamica virale in pazienti asintomatici con COVID-19. International Journal of Infectious Diseases.Studio della popolazione di Vo' (Italia) durante due fasi di test RT-PCR rinofaringeo su 2812 e 2343 persone (rispettivamente 85,9% e 71,5% della popolazione). I risultati mostrano che il 42,5% della popolazione positiva su SARS-CoV-2 era asintomatica, cioè non aveva sintomi al momento del test e non ne aveva in seguito. La carica virale delle persone asintomatiche non è diversa da quella delle persone sintomatiche.
Lavezzo, E., Franchin, E., Ciavarella, C., Cuomo-Dannenburg, G., Barzon, L., Del Vecchio, C., ... & Abate, D. (2020). Suppression of a SARS-CoV-2 outbreak in the Italian municipality of Vo’. Nature, 584(7821), 425-429.Su una nave da crociera, la Greg Mortimer, in crociera al largo dell'Antartide nel marzo 2020, un individuo ha segnalato il COVID-19 l'ottavo giorno della crociera. Per 28 giorni, la barca è rimasta in mare senza permesso di sbarcare e i passeggeri sono rimasti isolati dal resto del mondo. Tutti i passeggeri indossavano una mascherina. Dei 217 passeggeri, 128 sono stati infettati attraverso SARS-CoV-2. Ma solo 24 passeggeri (19%) attraverso SARS-CoV-2 hanno mostrato sintomi di COVID-19 e solo uno è morto. Tutti gli altri passeggeri infettati attraverso SARS-CoV-2, 104 individui (81%) erano asintomatici.
Ing, A. J., Cocks, C., & Green, J. P. (2020). COVID-19Sulle orme di Ernest Shackleton. Thorax.Meta-analisi di 94 studi di persone infettate da SARS-CoV-2 ma asintomatiche. A seconda degli studi, la proporzione di individui asintomatici variava notevolmente, probabilmente a causa di pregiudizi metodologici. Questa meta-analisi mostra che c'è un rischio inferiore del 35% di essere infettati da una persona asintomatica (che non ha sintomi e non svilupperà sintomi) rispetto a una persona sintomatica.
Buitrago-Garcia, D., Egli-Gany, D., Counotte, M. J., Hossmann, S., Imeri, H., Ipekci, A. M., ... e basso, N. (2020). Occorrenza e potenziale di trasmissione delle infezioni asintomatiche e presintomatiche SARS-CoV-2 : una revisione sistematica vivente e meta-analisi. Medicina PLoS, 17(9), e1003346.In Francia, se i sintomi peggiorano o se si hanno difficoltà respiratorie, chiamare il SAMU componendo il numero 15.
SAMU