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Possiamo prendere il VIDOC due volte?

Testo aggiornato al 2020-09-24


Sì, è possibile catturarlo COVID-19 più di una volta.

La reinfezione con il coronavirus SARS-CoV-2 è stata recentemente dimostrata in alcuni pazienti. La possibilità di essere reinfettati con il virus COVID 19 era stata sospettata per diversi mesi. In effetti, in diversi paesi sono stati osservati casi di pazienti curati e testati negativamente, ri-sintomatici e/o portatori di RNA virale. Tuttavia, il rilevamento del virus nei pazienti "curati" può essere interpretato in due modi diversi: o un ritorno della prima infezione, che in realtà non sarebbe stata completamente eliminata ma sarebbe scesa al di sotto della soglia di rilevamento dei test, oppure una vera e propria nuova infezione. Un confronto della sequenza dell'RNA virale nella prima e nella "seconda" infezione ci permette di distinguere tra queste due possibilità: una sequenza identica o molto simile è compatibile con una ricomparsa della prima infezione, mentre differenze significative tra l'RNA virale rilevato durante i due episodi infettivi sono indicative di due infezioni indipendenti. Questo è stato osservato in alcuni pazienti.

Sono stati segnalati due casi: in alcuni pazienti i sintomi COVID-19 erano più gravi la seconda volta e in altri meno gravi della prima infezione. Per esempio, un residente di 33 anni di Hong Kong non ha avuto sintomi durante la reinfezione, mentre un residente di 25 anni di Reno, Nevada (USA) ha avuto una forma grave di AID COVID-19 durante la reinfezione, ma non al momento della prima infezione.

Nel caso dei virus che causano raffreddori (HCoV: NL63, 229E, OC43 e HKU1), che fanno anch'essi parte della famiglia dei coronavirus e per i quali sono disponibili maggiori informazioni, una persona viene reinfettata in media ogni 3 anni e una seconda infezione può verificarsi solo 6 mesi dopo la precedente. Per la SARS-CoV-2 responsabile della malattiaCOVID-19, le nostre conoscenze sono ancora troppo limitate per stimare la probabilità di una reinfezione.

I pochi casi osservati di reinfezione con il virus la COVID-19 sollevano importanti domande per le quali non abbiamo ancora una risposta chiara: quanto sono frequenti queste reinfezioni? Quali sono le conseguenze per i pazienti e le dinamiche della pandemia? Quali sono le implicazioni per lo sviluppo del vaccino?


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Fonti

Studio che riporta il caso di un paziente risultato positivo al coronavirus SARS-CoV-2 al suo ritorno dalla Spagna, all'aeroporto di Hong Kong, quattro mesi e mezzo dopo una prima infezione. Le differenze tra le sequenze di RNA virale raccolte durante i due episodi infettivi confermano che si tratta di due infezioni successive e indipendenti.

To, K.K.W., Hung, I.F.N., Ip, J.D., Chu, A.W.H., Chan, W.M., Tam, A.R., ... & Lee, L. L. Y. (2020). COVID-19 reinfezione da un ceppo filogeneticamente distinto di SARS-coronavirus-2 confermato dal sequenziamento dell'intero genoma. Malattie Infettive Cliniche.

In questa preprint, gli autori riportano il caso di un paziente di 25 anni di Reno, Nevada, che ha sviluppato una grave OA COVID-19 (con ricovero ospedaliero e necessità di apporto continuo di ossigeno) un mese dopo la fine dei sintomi associati a una prima infezione che non ha richiesto il ricovero ospedaliero. Le differenze nelle sequenze di RNA virale dei due episodi infettivi confermano che si tratta di una reinfezione e non di una ricomparsa della prima infezione.

Tillett, R., Sevinsky, J., Hartley, P., Kerwin, H., Crawford, N., Gorzalski, A., ... & Farrell, M. (2020). Prove genomiche per un caso di rianimazione con SARS-CoV-2. Disponibile al numero SSRN 3680955.

Questo commento sulla rivista Nature esplora le domande poste dai due studi sopra citati in merito alla diffusione della pandemia COVID-19 e allo sviluppo di un vaccino.

Ledford H. (2020). Le reinfezioni del Coronavirus: tre domande che gli scienziati si pongono. Nature, 10.1038/d41586-020-02506-y. Pubblicazione online in anticipo.

La reinfezione del coronavirus SARS-CoV-2 nei macachi.

Chandrashekar, A., Liu, J., Martinot, A. J., McMahan, K., Mercado, N. B., Peter, L., ... & Busman-Sahay, K. (2020). L'infezione da SARS-CoV-2 protegge dalla rechallenge nei macachi di Rhesus. La scienza.

Analisi dei dati sierologici e clinici accumulati nei Paesi Bassi in 10 uomini (di età compresa tra i 27 e i 40 anni all'inizio dello studio) per 35 anni, dal 1985 al 2020, che si sono offerti volontari per il prelievo di campioni di sangue circa ogni 3-6 mesi. In totale sono state rilevate 132 infezioni comuni da coronavirus freddo (HCoV: NL63, 229E, OC43 e HKU1), ossia tra 3 e 22 infezioni per individuo. Un tempo di reinfezione mediano simile di circa 30 mesi è stato misurato per ciascuno dei 4 coronavirus freddi. In alcuni casi, la reinfezione con lo stesso coronavirus si è verificata 6 mesi dopo il primo. Per ogni coronavirus, da maggio a settembre ci sono la metà delle infezioni da maggio a settembre e da dicembre a marzo.

Edridge, A. W., Kaczorowska, J., Hoste, A. C., Bakker, M., Klein, M., Loens, K., ... & Ieven, M. (2020). L'immunità protettiva stagionale del coronavirus è di breve durata. Medicina della natura, 1-3.

Casi di reinfezione 93 giorni dopo la prima infezione. Le differenze nelle sequenze di RNA virale dei due episodi infettivi suggeriscono una reinfezione.

Van Elslande, J., Vermeersch, P., Vandervoort, K., Wawina-Bokalanga, T., Vanmechelen, B., Wollants, E., ... & Maes, P. (2020). Sintomatica SARS-CoV-2 reinfezione da un ceppo filogeneticamente distinto. Malattie infettive cliniche: una pubblicazione ufficiale della Infectious Diseases Society of America, ciaa1330.

Casi di reinfezione in due medici in India. Le differenze nelle sequenze di RNA virale dei due episodi infettivi suggeriscono che si tratta effettivamente di una reinfezione.

Gupta, V., Bhoyar, R. C., Jain, A., Srivastava, S., Upadhayayayay, R., Imran, M., ... & Gupta, R. (2020). Reinfezione asintomatica in due operatori sanitari indiani con SARS-CoV-2 geneticamente distinta. Preprint

Casi di reinfezione 51 giorni dopo la prima infezione. Le differenze nelle sequenze di RNA virale dei due episodi infettivi suggeriscono una reinfezione.

Larson, D., Brodniak, S. L., Voegtly, L. J., Cer, R. Z., Glang, L. A., Malagon, F. J., ... & Burgess, T. (2020). Un caso di reinfezione precoce con SARS-CoV-2. Malattie infettive cliniche: una pubblicazione ufficiale della Infectious Diseases Society of America, ciaa1436.

Tabella regolarmente aggiornata dei casi di re-infezione da VIDOC segnalati in tutto il mondo. Al 24 settembre 2020, ci sono stati 15 casi di reinfezione.

BNO News articolo aggiornato regolarmente.

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